說起猝死，很多人的第一反應(yīng)就是心梗。在所有致死病因中，心源性猝死占比高達8成。
比起影視劇里心梗患者捂住胸口、倒地不起的橋段，現(xiàn)實中心梗發(fā)作的情形更為隱蔽和兇險。
即便得到及時搶救，心梗帶給心臟的危害，堪比汽車遭遇重大車禍。
人們常說的心梗，全稱為急性心肌梗死，不僅是常見心血管病，而且聽名字就知道極其高危。
以往人們把關(guān)注點更多放在如何及時救治心梗上，并未留心搶救過后心臟面臨的威脅。
事實上，心梗對于心臟的危害就相當于汽車遭遇了一次重大車禍，即便進行了妥善“維修”，很多功能也不會像以前一樣完好無損。
引發(fā)心衰
心梗患者的心肌由于長期供血不足會造成纖維化，泵血能力減弱。在這種艱難的情況下工作，心肌會變得肥厚，引發(fā)心衰。
患者可反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紫、皮膚濕冷、大汗淋漓、水腫等表現(xiàn)。
心臟結(jié)構(gòu)改變
如果心臟瓣膜缺血壞死，會導(dǎo)致功能失調(diào)或斷裂；
若心室壁出現(xiàn)大面積缺血壞死，會令心腔壓力變大，向外膨出，形成室壁瘤；
部分嚴重患者可能出現(xiàn)心臟穿孔或破裂，誘發(fā)心衰、心源性休克、肺水腫，數(shù)日后死亡。
心律失常
由于心肌大面積壞死或伴有不同程度的心肌缺血和繼發(fā)炎癥反應(yīng)，心?；颊呖赡軙诎l(fā)病后1~2周出現(xiàn)心律失常。
通常多見室性早搏，可發(fā)生室性心動過速、心室顫動，導(dǎo)致心臟驟停、猝死。
動脈栓塞
血小板聚集加上血流動力學(xué)紊亂，容易在左心室形成附壁血栓，新鮮的血栓易脫落，可引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞，造成腦梗塞、腎梗死等。
長期臥床的患者，若有下肢靜脈血栓形成及部分脫落，可能引發(fā)肺動脈栓塞，嚴重者可導(dǎo)致猝死。
心包炎
多發(fā)生于急性心梗后1~4天，發(fā)生率約為10%。正常心臟外面包著一層薄膜，稱為心包，當出現(xiàn)透壁性急性心梗時，梗死心肌表面的這層薄膜會發(fā)炎。
患者常有進行性加重的胸痛，疼痛隨體位而改變。一旦發(fā)生，往往是災(zāi)難性的，極易造成死亡。
嚴重時誘發(fā)死亡
當血栓堵塞心臟的主干血管時，會導(dǎo)致血管閉塞，持續(xù)時間越長，心梗面積越大，如未得到及時救治，最嚴重的后果就是死亡。
人體血管系統(tǒng)是由動脈、靜脈和毛細血管組成的龐大網(wǎng)絡(luò)，將血液及攜帶的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到身體各部位。美國國家老齡問題研究所評估，如果將體內(nèi)所有血管相連，將延伸約9.6萬公里。
因此，保持血管暢通以有效泵血，避免心臟發(fā)生血管堵塞十分關(guān)鍵。冷熱交替的急劇變化是影響心梗發(fā)作的關(guān)鍵。
因為寒冷空氣會刺激人體交感神經(jīng)，增加心肌細胞耗氧，使心臟供血需求較適宜溫度時明顯升高。
如果患者的冠狀動脈血管存在狹窄或痙攣，就會出現(xiàn)心絞痛癥狀，嚴重者會誘發(fā)血管斑塊破裂，引起血栓，發(fā)生急性心梗。
隨氣溫回暖，心梗發(fā)病率進一步降低，至夏季迎來全年最低谷。
9月份后，天氣轉(zhuǎn)涼，進入深秋。此時人群心梗的發(fā)病率雖然沒有冬季高，但隨溫度降低，心臟負荷增加，誘發(fā)急性冠脈事件的風(fēng)險也會呈現(xiàn)升高趨勢。
多數(shù)患者會感覺胸悶、胸痛、氣短等，有些表現(xiàn)為后背疼、上腹痛及牙疼，且往往在爬樓梯、快走、搬運重物等體力活動時加劇，持續(xù)的時間一般為幾分鐘至十幾分鐘。
當出現(xiàn)上述癥狀時，需高度警惕冠心病。如果上述部位的疼痛表現(xiàn)為劇烈痛感，且持續(xù)時間超過半小時、服用硝酸甘油不緩解，要及時到醫(yī)院就診，以防心梗發(fā)作。
高血脂是心梗發(fā)生的高危因素，2020年發(fā)表于《循環(huán)》雜志的一篇研究顯示，在中國急性心梗注冊研究中，研究人員篩選出未接受過降脂治療的初發(fā)急性心?；颊?6298例，其中男性19967例，女性6331例，均為ST段抬高型心?；颊?。分析發(fā)現(xiàn)：
女性患者的“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇）水平隨年齡增長呈上升趨勢，男性呈下降趨勢；
45歲以下的年輕男性（<45歲）患者中，“壞膽固醇”升高、“好膽固醇”降低、甘油三酯升高的比例均高于45歲以上男性，因高血脂罹患心梗的風(fēng)險更大。
挪威科技大學(xué)的一項研究也得出相同結(jié)論：如果中青年男性出現(xiàn)血脂異常，患心臟病的幾率比同樣情況的女性高3倍。
由于性別生理和社會角色差別，在年輕男性吸煙、高血壓、“好膽固醇”水平低、有早發(fā)冠心病家族史、糖尿病的基礎(chǔ)上，男性比女性的危險性更大。
心梗的高危警戒線，男、女性分別是45歲和55歲。
對心梗患者的救治而言，早期疏通血管是降低死亡率的關(guān)鍵所在。從發(fā)病開始算，理想的時間是120分鐘內(nèi)。
針對我國心梗高危人群血脂變化特點，以下5條防治建議可以幫助大家遠離心梗：
定期測血脂
血脂是血液中脂類蛋白質(zhì)的總稱，包括總膽固醇、甘油三酯，同時也有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及載脂蛋白等。
其中，俗稱“好膽固醇”的高密度脂蛋白是人體血脂代謝的有益產(chǎn)物，但總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等有害物質(zhì)的水平越高，血管內(nèi)形成粥樣斑塊的幾率越大。
在寒冷、運動及飽食等刺激因素下，斑塊易破裂，短時間內(nèi)堵塞管腔，最終發(fā)生心梗。
管住“壞膽固醇”
既往已明確診斷患有冠心病的患者，壞膽固醇小于1.8毫摩爾/升更有益于健康?！皦哪懝檀肌彼皆降?，心梗發(fā)生的幾率越小。
良好生活方式，遵醫(yī)囑治療
對于已經(jīng)明確診斷患有冠心病，同時合并糖尿病、高血壓等的高危人群，應(yīng)遵循醫(yī)囑藥物治療。
除此之外，戒煙限酒，少油少鹽，堅持適當有氧運動、切忌劇烈活動。同時要注意氣候變化，北方寒冷地區(qū)的人尤其要注意。切忌飽食、防止便秘，也能減少心梗發(fā)生的可能。
警惕胸痛等癥狀
典型的心梗癥狀有：左側(cè)心前區(qū)胸悶、胸痛，伴有心悸、氣短、大汗、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。
有些人雖未出現(xiàn)上述情況，但有類似牙痛、胃痛、左側(cè)背部及手臂不適時，也應(yīng)警惕心梗。有冠心病史的患者更應(yīng)注意鑒別。
突發(fā)時科學(xué)急救
如果發(fā)現(xiàn)自己胸痛劇烈，懷疑是急性心肌梗死時，應(yīng)立即服用速效救心丸或含服硝酸甘油，鎮(zhèn)靜平躺，撥打急救電話。
當發(fā)現(xiàn)身邊人心梗發(fā)作時，要馬上撥打120。立即撥打120急救電話并說明情況，并做到以下幾步：
幫助患者原地平臥，保持周圍空氣暢通，如有硝酸甘油片，可立即舌下含服一片。
適當呼叫患者姓名，盡量保持其意識清醒。
患者若呼之不應(yīng)，立即觸摸其頸動脈（氣管兩側(cè)靠近下巴的地方）是否有搏動，如血管搏動停止，必須立即給予心肺復(fù)蘇，第一時間搶救患者。